Surgical Clerkship · 林口院區
五天，不只是
跟著走。
用 AI CCR 把國考題變成觀察任務，把疑問變成能與老師深入對談的語料， 讓每一次心臟外科見習都有方向、有紀錄，也有下一步。
心臟外科五日見習指南
到外科見習，
我應該先準備什麼？
預習觀察對談整理再練習
這是使用情境示範頁：頁面中的「病歷寫作模板」與「與 AICCR 討論」按鈕僅呈現學習動線，不會實際開啟工具。實際工具請由 AI CCR 主站進入。
小明要去心臟外科了
A FIVE-DAY STORY
小明是五年級醫學生，即將到心臟外科進行一週五天的見習。他在課堂和國考題中看過冠狀動脈疾病、瓣膜疾病與心臟衰竭，但一想到要走進開刀房與心臟外科加護病房，腦中還是一片忙亂。
「開刀房那麼多人，我應該站在哪裡？」
「監視器一直在響，我怎麼知道現在做到哪一步？」
「老師問我怎麼想，我除了背課本還能說什麼？」
把平台功能，變成臨床行動
TOOLKIT
每項工具只回答三件事：何時使用、怎麼使用，以及最後要帶到臨床現場做什麼。
01
行前指引與課程資訊
先確認集合地點、現場規範、教學活動與建議預習主題，第一天就能把注意力留給病人與團隊。
帶到現場：知道自己在哪裡、可以做什麼、今天要看什麼。
02
歷屆國考題庫
讓 AI CCR 從整批外科考題中找出心臟外科題目，依冠狀動脈、瓣膜、主動脈、先天性心臟病與術後照護分類。
以下是我從歷屆國考題庫整理出的外科考題與更正答案。請先找出其中與心臟外科相關的題目，再告訴我這些考題包含哪些學習主題與學習方向。請依冠狀動脈疾病與繞道手術、瓣膜疾病、主動脈疾病、先天性心臟病、體外循環與術後照護、心臟外科併發症等主題分類，並說明每個主題在心臟外科五天見習期間可以觀察什麼、練習什麼，以及適合向臨床教師請教什麼。
帶到現場：把考題變成觀察清單，而不是只記住選項。
03
AI 對談與病例預演
請 AI 扮演教師，一次問一題，練習 30 秒病例摘要、說明推理、承認不確定性並提出具體問題。
帶到現場：不是問「答案是什麼」，而是說「我怎麼想、卡在哪裡」。
🤖 與 AICCR 討論
04
結構化病歷寫作
整理去識別化的症狀病史、心臟超音波與導管結果、手術方式、術後生命徵象與治療反應，再檢查是否遺漏。
帶到現場：把「今天看到很多」變成「我可以說得清楚」。
📝 病歷寫作模板
05
臨床指引
依專科與 Clerk／PGY 適讀程度篩選，從 AI 建立的架構回到原始指引，確認檢查與處置原則。
帶到現場：把「AI 說」轉成「證據怎麼說、病人為何不同」。
06
OSCE 情境卡片
當天沒有遇到典型病例時，仍可用胸痛、呼吸困難、心悸或下肢水腫練習不可遺漏的診斷與處置。
帶到現場：用反覆練習補足臨床病例的不確定性。
FROM ANSWERS TO DIALOGUE
「這位病人術後尿量減少、中央靜脈壓上升、血壓偏低，我目前優先考慮心輸出量不足。但我不確定是前負荷、收縮力還是心包填塞造成的。老師會先確認哪一項？」
當老師看見學生已經觀察、思考，也知道自己哪裡不確定，對話就有了可以繼續往下走的起點。
小明的心臟外科五日學習路線
THE FIVE-DAY ROUTE
每天只抓一個核心主題。比起「什麼都想學」，一週後能清楚說出五個真正理解的改變，更有價值。
01
PREOPERATIVE ASSESSMENT
這個病人為什麼需要開刀
現場任務
跟一位排定手術的病人，記錄症狀、心臟超音波與冠狀動脈攝影的發現，以及決定手術的理由。
AI CCR
用病歷寫作模板蒐集術前資料，去除如病歷號等隱私資料後，可與 AI CCR 討論這位病人的手術適應症，學習擬定術前計畫。
問老師
「同樣的檢查結果，什麼情況下會選擇先不開刀？」
帶走
能說出一位病人接受手術的臨床理由，而不只是診斷名稱。
摘要完成之後怎麼問：先請 AI CCR 指出還缺哪些會影響手術決策的資訊，
補齊後再請它以教師身分追問你「為什麼是這個術式」。隔天帶著這份摘要與被問倒的地方去找老師。
📝 病歷寫作模板🤖 與 AICCR 討論
02
IN THE OPERATING ROOM
看懂台上正在做什麼
現場任務
觀察無菌流程、開胸與關胸的順序，以及體外循環開始與脫離的時機。
AI CCR
預習手術步驟與器械名詞；下班後比較實際流程與自己的理解。
問老師
「剛才決定脫離體外循環的依據是什麼？」
帶走
能用一段話描述今天這台手術的主要步驟與目的。
🤖 與 AICCR 討論
03
POSTOPERATIVE ICU
術後在管的是哪些數字
現場任務
追蹤一位術後病人的血壓、心律、尿量、引流量與呼吸器設定的變化。
AI CCR
練習用趨勢說明術後血行動力學；查閱適合 Clerk 程度的術後照護指引。
問老師
「血壓下降時，您如何區分前負荷不足、收縮力不佳與心包填塞？」
帶走
能以趨勢而非單一數值描述術後病人的狀態。
🤖 與 AICCR 討論
04
CASE PRESENTATION
把腦中的想法說給老師聽
現場任務
完成一次 60 秒圍術期病例摘要，從手術適應症講到目前的主要問題。
AI CCR
讓 AI 扮演教師追問，修正資訊順序、證據與不確定之處。
問老師
「我的報告還遺漏了哪個會影響決策的重要資訊？」
帶走
能提出有背景、有推理，也有明確焦點的臨床問題。
📝 病歷寫作模板🤖 與 AICCR 討論
05
REFLECT & REASSESS
確認自己真的變得不一樣
現場任務
追一位病人從術前評估到轉出加護病房的完整歷程，完成一次有架構的摘要。
AI CCR
重做錯題，比較輪訓前後的答案、理由與觀察方式。
問老師
「依我目前的表現，下一階段最值得加強的是哪一項能力？」
帶走
完成一份個人反思與後續學習計畫。
🤖 與 AICCR 討論
六個原則，守住學習品質
BEFORE YOU ASK AI
01
先思考，再詢問。先寫下自己的判斷與理由，再請 AI 檢查遺漏。
02
讓題庫引導觀察。把考點轉成現場可以尋找的線索與決策問題。
03
AI 不是最終答案。主動核對推論與證據，回到正式教材、原始指引與教師判斷。
04
保護病人隱私。所有病例先去識別化。
05
不干擾臨床工作。急救期間以病人安全與團隊合作為優先。
06
留下學習軌跡。保存錯題、摘要、回饋與反思。
YOUR NEXT CLINICAL CONVERSATION
預習一個主題，觀察一個決策，
提出一個好問題。
AI CCR 不取代臨床教師。它協助你在遇見老師之前準備得更充分，在離開臨床之後整理得更清楚，並在下一次回到現場時，帶著更好的問題繼續學習。
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